Léčba obezity je v poslední době velmi populární téma. Obezita a nadváha se v České republice týká dvou třetin dospělých a nepříznivý je i vývoj výskytu obezity mezi dětmi. V posledních letech rezonují společností i léky, které mohou výrazně snížit tělesnou hmotnost – a sejmout z člověka stigma neúspěchu a marnosti. Jak vnímá nové příležitosti ke zlepšení zdraví lékařka MUDr. Barbora Doležalová a jaké výzvy vidí na cestě ke zdravé hmotnosti nutriční terapeutka Ing. Mgr. Nikola Kadlecová? Představitelky chrudimské ambulance INTENDIA klinika přiblíží zákulisí oboru, kde se objevují novinky každý den.
Nemáte čas číst? Poslechněte si článek v audio verzi.
Co je větší problém: zhubnout, nebo sníženou hmotnost udržet?
Nikola Kadlecová: Určitě hmotnost udržet. Nastavit si extrémně nízký kalorický příjem a pár měsíců jej udržet dokáže kde kdo. Udržet si však vysněnou váhu už obnáší znalosti o správně nastavených jídelních zvyklostech.
Barbora Doležalová: V udržení snížené hmotnosti dřívější strategie selhávaly nejvíc. Při hubnutí jde dolů tuk a také trocha svalů. Nahoru jde ale většinou jenom tuk. Opakovaný jojo efekt tím neničí jen sebevědomí a odhodlání, poškozuje tělesné složení a každý další pokus zhubnout je pak těžší.
Jsou léky na obezitu jen náhražka za chybějící motivaci?
Kadlecová: To si nemyslím, protože naši pacienti mají tolik motivace, že přijdou a chtějí se svým tělem něco dělat. Tomu říkám motivace. Pokud se rozhodneme pro léky, je to spíše třešnička na nutričně vyváženém dortu.
Doležalová: Pro spoustu našich pacientů jsou léky na obezitu novou cestou ze slepé uličky, v níž se trápí i mnoho let. Rozhodnutí o nasazení léku na obezitu není ani snadné, ani levné. Vyžaduje velké odhodlání a často i boj s různými předsudky v rodině nebo mezi známými či kolegy v práci.
Je každé zhubnutí zdravé?
Kadlecová: Jak už jsem říkala, extrémní kalorický deficit může vést k cílové hmotnosti, ale často za cenu zdravotních komplikací a většinou následuje „jojo efekt”. Ke zdravému hubnutí patří správné složení živin ve stravě a pohyb. Pokud pacient patří k populaci s úsporným genotypem, tedy jeho tělo si střádá tukové zásoby zuby nehty, pak saháme po lécích nebo metabolické chirurgii.
Doležalová: Paradox je, že právě účinné léky na obezitu podtrhují, jak důležitá je správná strava. Nedostatek kalorií a málo bílkovin se projeví velmi brzy jako snížení výkonnosti a energie.
Musí na hubnutí dohlížet lékař nebo nutriční terapeut?
Kadlecová: Pokud je k dispozici nutriční terapeut, přenechala bych dohled na hubnutí na něm. Lékař často nemá prostor ani kapacitu na zdlouhavé r o z e b í r á n í jídelníčku.
Doležalová: A málo lékařů těm jídelníčkům rozumí. (smích) Úlohu lékařů vidím dnes jinde. Měli bychom propagovat dlouhodobou perspektivu. Neúspěch není zhubnout málo. Neúspěch je nechat se ukolébat rychlým úbytkem hmotnosti, léčbu úplně vysadit a na nárůst hmotnosti koukat se založenýma rukama.
Co radíte lidem, kteří nemohou do léků na obezitu dlouhodobě investovat potřebné finance?
Kadlecová: Léky na obezitu nejsou krátkodobá záležitost, proto by do nich neměl jít nikdo, kdo si je nemůže dlouhodobě dovolit. V takovém případě pracujeme hlavně s úpravou stravy. Pokud to ale nejde podle představ, nejúčinnější je bariatrie. Ta je hrazená.
Doležalová: Naše zdravotní pojištění hradí metabolickou chirurgii pro přesně definované kategorie pacientů se závažnou obezitou. Ty nejlepší léky slibují pokles hmotnosti o 20 až 25 procent při použití plné dávky. To představuje velkou finanční investici. Pokud je už na začátku cíl redukce hmotnosti ještě vyšší a zdroje omezené, je dobré se nad chirurgickým řešením zamyslet.
Co je podle vás největším přínosem moderní léčby obezity?
Kadlecová: Jednoznačně zlepšení zdravotních parametrů a redukce i o více než 20 procent původní hmotnosti. Obojího lze dle mého názoru dosáhnout i úpravou životního stylu, ale za podstatně většího úsilí.
Doležalová: Jsou to i příběhy, které tu denně poslouchám. Ne o zhubnutí, ale o překonání zdánlivě neřešitelného problému. Příběhy a převzetí kontroly nad vlastním tělem, které často mění i vnímání toho, jak člověk může ovlivnit celý svůj život.
Foto: Archiv INTENDIA
Komentáře nejsou povoleny.